記者 | 黃華
隨著多條疫情防控優(yōu)化措施出臺(tái)，感冒發(fā)熱類(lèi)藥正在被“瘋搶”。從線(xiàn)上到線(xiàn)下，泰諾林、布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等大量感冒發(fā)燒類(lèi)藥物都被大量購(gòu)買(mǎi)。同時(shí)甚至還有一些“特殊時(shí)期成人套餐”、“成人預(yù)防套餐”、“兒童預(yù)防套餐”、“感冒防護(hù)套餐”等一些組合裝式的產(chǎn)品也紛紛上線(xiàn)。
在感冒發(fā)熱類(lèi)藥物銷(xiāo)售愈發(fā)緊俏的背后是國(guó)內(nèi)疫情防控方案的加速調(diào)整。12月7日，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化落實(shí)新冠肺炎疫情防控措施的通知》，也被稱(chēng)作“新十條”。在新十條中，具備居家隔離條件的無(wú)癥狀感染者和輕型病例被確認(rèn)可居家隔離。由此，在感受到傳染病的壓力和被鼓勵(lì)不擠兌醫(yī)療資源的社會(huì)環(huán)境中，廣大民眾想要買(mǎi)藥、囤藥的心情也不難理解。
12月8日，據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委網(wǎng)站，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制印發(fā)《新冠病毒感染者居家治療指南》，其中涉及了感染者居家治療的常規(guī)藥物推薦。在針對(duì)發(fā)熱癥狀一列，對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、金花清感顆粒、連花清瘟顆粒/膠囊、宣肺敗毒顆粒、清肺排毒顆粒、疏風(fēng)解毒膠囊等藥物的名字出現(xiàn)其中。
但是，需要提示的是，雖然感冒發(fā)熱類(lèi)藥物是大眾熟悉的常用藥，功效中或許也都顯示“退熱”字樣，但不同藥物之間是存在差異的。尤其是，對(duì)于不同身體狀態(tài)的人群，包括各類(lèi)慢性病患者，腎肝功能不良，腫瘤患者等有合并用藥需求的人群，以及孕婦、兒童等，都建議要對(duì)用藥風(fēng)險(xiǎn)做更進(jìn)一步了解。而即使是普通人群，也建議在用藥之前仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)。
整體而言，用藥有三個(gè)方面要注意。
一是要關(guān)注藥物成分。
這是因?yàn)?，不同感冒發(fā)熱藥的主要成分是類(lèi)似的，但它們的劑量和組合方式并不相同，由此導(dǎo)致了藥物的療效和適應(yīng)癥有差異。其中，有些成分并不建議所有人使用。
同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師黃國(guó)鑫在12月8日介紹界面新聞?dòng)浾卟稍L(fǎng)時(shí)介紹，在國(guó)內(nèi)感冒藥中，對(duì)乙酰氨基酚是一個(gè)普遍使用的成分，它是非甾體抗炎藥（NSAIDs）中的一種，作用是解熱鎮(zhèn)痛，也就是解決感冒之后可能出現(xiàn)的發(fā)熱頭痛問(wèn)題。除對(duì)乙酰氨基酚，還有偽麻黃堿、右美沙芬、氯苯那敏也是常見(jiàn)成分。
其中，偽麻黃堿的作用是收縮上呼吸道毛細(xì)血管，減輕或消除鼻黏膜充血，緩解鼻塞癥狀；同時(shí)，偽麻黃堿能夠使交感神經(jīng)興奮，引起血壓升高，所以高血壓、心臟病、甲亢、青光眼這一類(lèi)的患者，用藥要謹(jǐn)慎。另外，右美沙芬是用于鎮(zhèn)咳，也就是減輕咳嗽癥狀，但這個(gè)成分在使用時(shí)要注意，如果是正在用氟西汀或帕羅西汀治療的抑郁癥患者，不建議其再同時(shí)使用含右美沙芬的感冒藥。
氯苯那敏是抗過(guò)敏常用藥，由于感冒可能會(huì)出現(xiàn)清水鼻涕或是打噴嚏這種過(guò)敏癥狀，氯苯那敏就可以解決這個(gè)問(wèn)題，它是抗組胺的藥物（指H1受體拮抗劑的阻斷藥），易引起嗜睡，所以用完此類(lèi)藥物不要行車(chē)上路，更不能喝酒，酒精能增強(qiáng)氯苯那敏的功效。
二是切忌疊加用藥。
黃國(guó)鑫表示，事實(shí)上，大眾常用的泰諾、日夜百服寧、白加黑等都有對(duì)乙酰氨基酚、偽麻黃堿、右美沙芬、氯苯那敏，但它們的區(qū)別在于，泰諾的對(duì)乙酰氨基酚是325毫克；日夜百服寧的對(duì)乙酰氨基酚有500毫克；而白加黑中的白片為了讓人不嗜睡，沒(méi)有氯苯那敏，而夜片用的是苯海拉明，也是一種抗過(guò)敏成分，是暈車(chē)藥中的常見(jiàn)成分，但白加黑也有對(duì)乙酰氨基酚。
“所以這個(gè)時(shí)候，如果一個(gè)患者同時(shí)用多個(gè)同類(lèi)藥物，引起藥物蓄積，容易出現(xiàn)急性肝損傷，嚴(yán)重的會(huì)有急性肝衰竭，臨床上用對(duì)乙酰氨基酚一日最大量不超過(guò)2克”，同時(shí)，黃國(guó)鑫還表示，同樣的情況還有新康泰克，這個(gè)藥物主要是用來(lái)緩解特別嚴(yán)重的鼻塞、流涕，因此雖然它不含對(duì)乙酰氨基酚和右美沙芬，但它有劑量不低的偽麻黃堿和氯苯那敏，所以如果患者一邊使用新康泰克一邊再使用別的藥物，就有可能出現(xiàn)偽麻黃堿和氯苯那敏用量過(guò)多；以及，999感冒靈，它是一款含有少量對(duì)乙酰氨基酚的中成藥，這也使得感冒靈的退熱效果不錯(cuò)并且相對(duì)溫和，但也要注意不要隨意加量，切忌所有藥物混合使用。
三是特殊人群要更為謹(jǐn)慎。
黃國(guó)鑫表示，孕婦、哺乳期婦女的用藥情況目前還是有爭(zhēng)議的，建議此類(lèi)人群用藥要和醫(yī)生、藥師商討，進(jìn)行用藥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；以及使用華法林類(lèi)抗凝藥或是有藥物過(guò)敏史的人群用藥也要謹(jǐn)慎。
此外，還需提示的是，若是出現(xiàn)發(fā)熱，要適當(dāng)使用物理降溫方式。黃國(guó)鑫表示，如果體溫在38.5攝氏度之內(nèi)，建議物理降溫，比方溫水擦浴，或者用毛巾包裹一點(diǎn)冰塊或者用冰敷貼，放在頸部、腋下、腹股溝的位置，物理降溫，“如果能降下來(lái)不吃藥當(dāng)然是最好的，畢竟是藥三分毒”；但如果超過(guò)38.5攝氏度，甚至到39、40攝氏度，用物理降溫肯定是不行的，要用藥；并且如果持續(xù)的體溫太高，也可能出現(xiàn)了合并細(xì)菌感染的情況，建議要去醫(yī)院就醫(yī)，同時(shí)配合抗生素類(lèi)藥物治療。