一名結(jié)婚三年的男子因婚后不育，前往醫(yī)院就診，做B超發(fā)現(xiàn)沒(méi)有睪丸，有子宮、未見(jiàn)卵巢，經(jīng)專(zhuān)家會(huì)診，檢查后發(fā)現(xiàn)，他其實(shí)是“她”，這與他罹患的一種疾病有關(guān)。
10月18日，澎湃新聞（www.thepaper.cn）記者從上海市兒童醫(yī)院獲悉，這名男子患有先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥。這是一種較常見(jiàn)的常染色體隱性遺傳病，因皮質(zhì)激素合成過(guò)程中所需酶的先天缺陷所致。由于腎上腺分泌大量的雄激素，作用在外生殖器，表現(xiàn)出了女性男性化的特征。
治療過(guò)程也很曲折，在要求按照男性身份生活的前提下，一方面該患者在外院進(jìn)行手術(shù)，恢復(fù)完整的男性外生殖器；另一方面在上海市兒童醫(yī)院性發(fā)育疾病臨床診治研究中心專(zhuān)家門(mén)診，接受口服雄激素治療，同時(shí)口服藥物抑制腎上腺來(lái)源的雄激素。
多學(xué)科專(zhuān)家為患者查房。 上海市兒童醫(yī)院 供圖
上海市兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科臨床首席專(zhuān)家李嬪教授表示，這位患者的困境其實(shí)也是一種醫(yī)學(xué)現(xiàn)象，稱(chēng)為“性發(fā)育異常（DSD）”。DSD最常見(jiàn)的表現(xiàn)是從患兒的外生殖器外觀上無(wú)法判斷性別。而且國(guó)內(nèi)目前對(duì)于該病認(rèn)識(shí)不足，因此患者常常求醫(yī)無(wú)門(mén)，或者需要輾轉(zhuǎn)多個(gè)科室甚至多家醫(yī)院以求診療。
上海市兒童醫(yī)院在長(zhǎng)時(shí)間接觸該類(lèi)患兒時(shí)，積累了豐富的診治經(jīng)驗(yàn)。2023年8月，上海市兒童醫(yī)院正式成立了性發(fā)育疾病臨床診治研究中心，以原有多學(xué)科，包括內(nèi)分泌科、泌尿外科、倫理委員會(huì)、分子診斷等專(zhuān)家為班底，補(bǔ)充了臨床研究及新藥研究的專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)，一方面希望為DSD患者提供優(yōu)質(zhì)而又方便的服務(wù)，另一方面希望能進(jìn)一步攻克相關(guān)難題，為DSD診療提供新手段、新方法，更好地提高患者治療效果與生活質(zhì)量。
李嬪表示，在臨床中，她其實(shí)碰到過(guò)不少這樣的孩子和家庭，相比于普通人，他們過(guò)得艱難很多，不僅要面對(duì)疾病，還要面對(duì)來(lái)自家庭內(nèi)部與外界的各種壓力，需要社會(huì)的更多寬容和關(guān)愛(ài)。
“一些性發(fā)育異常疾病可以通過(guò)篩查手段，及早干預(yù)、及早治療?！鄙虾Ｊ袃和t(yī)院新生兒篩查中心主任田國(guó)力介紹說(shuō)，譬如會(huì)引起男性性早熟和女性男性化的先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥，就可通過(guò)新生兒篩查來(lái)檢測(cè)“17羥基孕酮”，一旦確診，在出生后15天內(nèi)即可開(kāi)始治療，“早診斷早治療就不會(huì)引起性別判斷錯(cuò)誤，免除后期的很多煩惱”。