界面新聞?dòng)诮斋@悉一份由國(guó)家審計(jì)署出具的廣東省藥品耗材專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查報(bào)告（下簡(jiǎn)稱：審計(jì)調(diào)查報(bào)告），審計(jì)調(diào)查報(bào)告吸顯示，自2023年5月底至7月，國(guó)家審計(jì)署派出的審計(jì)組對(duì)廣東?。ú缓钲谑校峦┧幤泛透咧滇t(yī)用耗材生產(chǎn)經(jīng)銷使用情況進(jìn)行專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查。
該報(bào)告肯定了廣東省認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，高度重視醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，積極推進(jìn)醫(yī)藥領(lǐng)域綜合改革，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)藥企業(yè)營(yíng)商環(huán)境，取得較好成效。
但同時(shí)，也指出廣東省在醫(yī)藥市場(chǎng)主體管理、政策執(zhí)行、藥品監(jiān)管等方面還存在“暗箱操作”“脫離實(shí)際”“管理缺位”等問(wèn)題，需要加以糾正和改進(jìn)。
其中涉及，A股上市公司麗珠集團(tuán)、一品紅和香港上市公司中國(guó)中藥旗下的一方制藥等上市公司。審計(jì)調(diào)查報(bào)告顯示，這3家上市藥品生產(chǎn)企業(yè)虛增銷售費(fèi)用套取資金用于公關(guān)等用途，藥品公關(guān)費(fèi)用遠(yuǎn)超研發(fā)成本，會(huì)計(jì)信息嚴(yán)重失真。
就此，界面新聞分別聯(lián)系麗珠集團(tuán)、一品紅和香港上市公司中國(guó)中藥，截至發(fā)稿均未獲回復(fù)。
審計(jì)調(diào)查報(bào)告披露，2021年至2023年5月，廣東省藥品生產(chǎn)總值前50家企業(yè)營(yíng)業(yè)總收入 1511.83億元、總成本707.61億元、總銷售費(fèi)用446.17億元，共投入技術(shù)開發(fā)費(fèi)用29.5億元，僅為銷售費(fèi)用的6.61%，售費(fèi)用中涉及“推廣”“咨詢”“服務(wù)”等內(nèi)容的第三方服務(wù)費(fèi)用 289.06億元，占銷售費(fèi)用的64.79%。
其中，2021年至2023年5月，麗珠制藥、一品紅和一方制藥3家藥品生產(chǎn)企業(yè)向1936家第三方商務(wù)推廣公司支付費(fèi)用，假借服務(wù)費(fèi)用等名義套取資金40.77億元，增加藥品綜合成本，推高出廠價(jià)格。手法豐富套取資金數(shù)量之大讓人驚訝。
具體來(lái)看，一方制藥通過(guò)第三方商務(wù)推廣公司套取資金23.9億元，用于合作醫(yī)院藥房建設(shè)費(fèi)用和用工成本。
一方制藥為老牌中藥配方顆粒企業(yè)，隸屬于香港上市公司中國(guó)中藥旗下。2021年至2023年5月，一方制藥以“技術(shù)服務(wù)費(fèi)”等名義向966家商務(wù)推廣公司付款23.9億元，用于支付全國(guó)4586家合作醫(yī)院藥房配藥設(shè)備費(fèi)用和配藥人員工資等。
上市公司一品紅則通過(guò)批量注冊(cè)會(huì)議服務(wù)公司套取資金16.75億元。2018年12月至2023年6月，一品紅指派廣州益瑞企業(yè)管理有限公司（以下簡(jiǎn)稱：廣州益瑞公司）以“集群注冊(cè)”方式在廣州市南沙區(qū)同一地址注冊(cè)成立962家會(huì)議服務(wù)公司，公司賬戶均由廣州益瑞公司代為管理，按照廣州一品紅公司指令用于資金的劃轉(zhuǎn)、分配。
2021年至2023年5月，一品紅以支付學(xué)術(shù)會(huì)議費(fèi)、醫(yī)學(xué)服務(wù)費(fèi)等名義將16.75億元轉(zhuǎn)入上述會(huì)議服務(wù)公司，廣州益瑞公司按其要求將資金進(jìn)一步分解后轉(zhuǎn)入特定人員賬戶用于支付各區(qū)域醫(yī)院公關(guān)費(fèi)用。
麗珠制藥是通過(guò)其員工開設(shè)咨詢公司套取資金1240.01萬(wàn)元。麗珠集團(tuán)以醫(yī)藥產(chǎn)品的研發(fā)、生產(chǎn)及銷售為主業(yè)，產(chǎn)品涵蓋制劑產(chǎn)品、原料藥和中間體、診斷試劑及設(shè)備，覆蓋了消化道、輔助生殖、精神及腫瘤免疫等眾多治療領(lǐng)域。
2021年至2023年3月，麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠累計(jì)向2953家商務(wù)推廣公司支付服務(wù)、咨詢等費(fèi)用30.82億元，其中向8家由麗珠集團(tuán)員工開設(shè)的咨詢公司支付咨詢費(fèi)1240.01萬(wàn)元，資金到賬后被轉(zhuǎn)入相關(guān)員工個(gè)人賬戶用于藥品公關(guān)。
此外審計(jì)組還在廣東發(fā)現(xiàn)，存在藥品耗材經(jīng)銷企業(yè)增加中間銷售環(huán)節(jié)，推高藥械流通價(jià)格。其中涉及，在廣東省內(nèi)高知名度的曹清華牌生產(chǎn)企業(yè)康朝藥業(yè)有限公司、香港上市公司國(guó)藥控股旗下的國(guó)藥器械（東莞）有限公司和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院。
在藥品流通方面，曹清華牌薏辛除濕止痛膠囊的直銷價(jià)格0.32元/粒，其生產(chǎn)企業(yè)康朝藥業(yè)有限公司從2021年至2023年5月，以1.26元/粒的價(jià)格向安徽華源醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司采購(gòu)上述藥品，按其采購(gòu)規(guī)模3.78億元測(cè)算，直接增加采購(gòu)成本2.82億元，導(dǎo)致終端售價(jià)格從0.59元/粒升至1.71元/粒，加價(jià)1.9倍。
在醫(yī)用耗材流通上，2021年至2023年4月，香港上市公司國(guó)藥控股旗下的國(guó)藥器械（東莞）有限公司（以下簡(jiǎn)稱：國(guó)藥東莞公司）通過(guò)與其控制的上海鑫眸商貿(mào)中心等2家民營(yíng)企業(yè)的關(guān)聯(lián)交易增加采購(gòu)中間環(huán)節(jié)，導(dǎo)致平均采購(gòu)單價(jià)分別為原采購(gòu)渠道的3.61倍、1.68倍，國(guó)藥東莞公司由此增加脊柱內(nèi)固定器等高值醫(yī)用耗材采購(gòu)成本296.97萬(wàn)元。
除了藥企端，公立醫(yī)院采購(gòu)環(huán)節(jié)也成了推高藥械流通價(jià)格的黑手。如中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，2020年至2023年5月，該院指定工會(huì)下屬企業(yè)廣東冠華醫(yī)療服務(wù)公司為其供應(yīng)醫(yī)用耗材1.04億元，廣東冠華醫(yī)療服務(wù)公司獲利748.82萬(wàn)元，耗材平均加價(jià)率6.6%。
審計(jì)調(diào)查報(bào)告還披露，醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)采購(gòu)或使用醫(yī)療器械，潛藏生命健康及資金安全隱患。審計(jì)抽查發(fā)現(xiàn)，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院增城分院（下簡(jiǎn)稱：南方醫(yī)院增城分院）等3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在事先內(nèi)定中標(biāo)人、高價(jià)采購(gòu)大型醫(yī)用設(shè)備等問(wèn)題，涉及資金7308.28萬(wàn)元（其中設(shè)備加價(jià)3020.9萬(wàn)元）。
如，2020年南方醫(yī)院增城分院時(shí)任院長(zhǎng)組織科室負(fù)責(zé)人對(duì)采購(gòu)X線計(jì)算機(jī)斷層掃描儀進(jìn)行可行性論證，內(nèi)定了廣州市塘?xí)屷t(yī)療設(shè)備有限公司報(bào)價(jià)的美國(guó)GE公司設(shè)備。2021年6月，設(shè)備采購(gòu)項(xiàng)目由該公司實(shí)際控制的企業(yè)以同品牌同型號(hào)設(shè)備中標(biāo)，中標(biāo)金額2949萬(wàn)元，其購(gòu)入價(jià)格為1428.7萬(wàn)元，差價(jià)達(dá)1520.3萬(wàn)元。
此外，南方醫(yī)院增城分院截至2023年6月底，在未獲得國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)甲類大型醫(yī)用設(shè)備配置許可的情況下，違規(guī)采購(gòu)一臺(tái)質(zhì)子放射治療系統(tǒng)設(shè)備，主要部件尚未裝運(yùn)發(fā)貨即從政府專項(xiàng)債中支付50%貨款1.2億元。
此外，審計(jì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大型醫(yī)療設(shè)備或耗材采購(gòu)等項(xiàng)目的招投標(biāo)工作存在投標(biāo)人與招標(biāo)人串通投標(biāo)的情況，損害國(guó)家利益、社會(huì)公共利益或者他人的合法權(quán)益。
審計(jì)調(diào)查報(bào)告顯示，2018年至2023年5月，廣東省共有491家醫(yī)療機(jī)構(gòu)委托國(guó)義招標(biāo)股份有限公司開展了10173個(gè)大型醫(yī)療設(shè)備或耗材采購(gòu)等項(xiàng)目的招投標(biāo)工作，項(xiàng)目金額合計(jì)223.86億元，涉及8187家醫(yī)藥經(jīng)銷企業(yè)、3.19萬(wàn)次投標(biāo)。
其中，8951個(gè)項(xiàng)目?jī)H有3家企業(yè)參與投標(biāo)，208個(gè)項(xiàng)目為單一來(lái)源采購(gòu)，兩項(xiàng)合計(jì)投標(biāo)次數(shù)2.71萬(wàn)次，占總投標(biāo)次數(shù)的85%。149家企業(yè)投標(biāo)在10次及以上且從未中標(biāo)，如東莞金拱設(shè)備有限公司屬于長(zhǎng)期陪標(biāo)企業(yè)，累計(jì)投標(biāo)61次從未中標(biāo)。
審計(jì)調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，廣東省部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)重復(fù)使用一次性手術(shù)耗材，存在醫(yī)療安全隱患。
如2020年至2023年5月，中山市人民醫(yī)院等2家醫(yī)療機(jī)構(gòu)重復(fù)使用一次性超聲刀頭2409個(gè)，涉及1.51萬(wàn)人次，增加手術(shù)交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，存在醫(yī)療安全隱患。按醫(yī)保部門相關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，上述2家醫(yī)療機(jī)構(gòu)多收取診療費(fèi)用904.61萬(wàn)元，其中醫(yī)?；?73.06萬(wàn)元。
審計(jì)調(diào)查還披露，廣東省部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在套用診療項(xiàng)目違規(guī)收費(fèi)，套取醫(yī)?；?70.11 萬(wàn)元。
如2020年至2023年5月，南方醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院將手術(shù)中使用的“超聲骨刀”套用“超聲刀加收”收費(fèi)項(xiàng)目，違規(guī)收取11.15萬(wàn)人次診療費(fèi)用6720.31萬(wàn)元（其中重復(fù)收費(fèi)439人次、42.71 萬(wàn)元），套取醫(yī)保基金570.11萬(wàn)元。根據(jù)廣州市醫(yī)保部門規(guī)定，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用“超聲骨刀”不屬于收費(fèi)項(xiàng)目。