文章來源：iMedicines
在中國(guó)，自 1980 年以來，成年人的平均體重指數(shù) (BMI) 和肥胖癥一直在穩(wěn)步上升。然而，到現(xiàn)在為止還沒有對(duì)國(guó)家、區(qū)域或某些人口亞群的近期趨勢(shì)進(jìn)行可靠評(píng)估。
為了彌補(bǔ)這一證據(jù)差距，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心李新華，丁鋼強(qiáng)及吳靜共同通訊在國(guó)際頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊 Lancet （IF=203）在線發(fā)表題為「Body-mass index and obesity in urban and rural China: findings from consecutive nationally representative surveys during 2004–18」的一篇研究論文，該研究對(duì) 2004 年至 2018 年間連續(xù)進(jìn)行的六項(xiàng)具有全國(guó)代表性的，共計(jì) 746020 人參加的健康調(diào)查相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行了詳細(xì)分析。
該研究發(fā)現(xiàn)，標(biāo)準(zhǔn)化平均 BMI 水平從 2004 年的 22.7 kg/m2 上升到 2018 年的 24.4 kg/m2，肥胖患病率從 3.1% 到 8.1%。自 2010 年以來，城市男性和女性的平均 BMI 和肥胖患病率的上升顯著放緩，農(nóng)村男性適度放緩，但農(nóng)村女性繼續(xù)穩(wěn)定增長(zhǎng)。
在所有六項(xiàng)調(diào)查中，與受教育程度較低的女性相比，受教育程度較高的女性的平均 BMI 持續(xù)較低，但男性的情況恰恰相反。2018年估計(jì)有 8500 萬名 18-69 歲的中國(guó)成年人（4800 萬男性和 3700 萬女性） 肥胖，是 2004 年的三倍。
肥胖是心臟代謝疾病、腎臟疾病和許多癌癥的主要危險(xiǎn)因素，2016 年影響全球 6.7 億成年人。在全球范圍內(nèi)，成年人肥胖的患病率自 1975 年以來幾乎增加了兩倍。在一些中等收入國(guó)家，平均體重指數(shù) (BMI) 增加了 5 kg/m2，肥胖患病率增加了 10 倍以上。
在中國(guó)，自 1980 年代以來，隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，平均 BMI 和肥胖率一直在穩(wěn)步上升，但至少到 2010 年仍遠(yuǎn)低于大多數(shù)其他中等收入和高收入國(guó)家的水平。自2010 年以來，中國(guó)推出了針對(duì)肥胖和非傳染性疾病預(yù)防的國(guó)家計(jì)劃，包括國(guó)家非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)和中國(guó)全民健康生活方式計(jì)劃。2013 年，世界衛(wèi)生大會(huì)還為控制非傳染性疾病制定了雄心勃勃的全球目標(biāo)，包括與 2010 年相比上升，到 2025 年阻止肥胖流行率。 仔細(xì)監(jiān)測(cè) BMI 和一般人群肥胖的長(zhǎng)期趨勢(shì)對(duì)于評(píng)估各種國(guó)家和國(guó)際舉措可能取得的成功，并為制定具體國(guó)家的衛(wèi)生政策提供信息。
之前有一些研究報(bào)告了中國(guó) BMI 和肥胖患病率的上升趨勢(shì)，但這些主要使用了 2013年之前收集的全國(guó)調(diào)查數(shù)據(jù)，包括一些全球匯總研究，并且傾向于將肥胖定義為與大多數(shù)國(guó)際研究中使用的定義不同。關(guān)于中國(guó)近期平均 BMI 和肥胖趨勢(shì)的可靠數(shù)據(jù)缺乏，無論是在全國(guó)范圍內(nèi)還是在局部范圍內(nèi)，例如城鄉(xiāng)地區(qū)，這將反映社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不同階段，導(dǎo)致 BMI 的上升是否會(huì)持續(xù)持續(xù)存在很大的不確定性。此外，關(guān)于 BMI 的上升趨勢(shì)是否會(huì)因男性和女性、城市和農(nóng)村地區(qū)或社會(huì)經(jīng)濟(jì)或教育狀況而異，這可能會(huì)為更有針對(duì)性的干預(yù)措施提供信息，這方面的重要問題仍然存在。
為了解決這一證據(jù)差距，該研究對(duì) 2004 年至 2018 年間連續(xù)進(jìn)行的六項(xiàng)具有全國(guó)代表性的健康調(diào)查的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行了詳細(xì)分析。該研究旨在研究從 2004 年到 2018 年中國(guó)成年人平均 BMI 和肥胖患病率的長(zhǎng)期和近期趨勢(shì)。2018 年，特別強(qiáng)調(diào) 2010 年（啟動(dòng)各種國(guó)家非傳染性疾病預(yù)防計(jì)劃時(shí)）前后的變化，評(píng)估這些趨勢(shì)如何因性別、年齡、城鄉(xiāng)地區(qū)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況而異，并估計(jì)2018 年肥胖人數(shù)與 2004 年相比。
該研究使用了中國(guó)慢性病和危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)計(jì)劃的數(shù)據(jù)，該計(jì)劃成立于 2004 年，旨在定期提供全國(guó)范圍內(nèi)關(guān)于主要慢性病患病率以及一般人群中相關(guān)行為和代謝危險(xiǎn)因素的數(shù)據(jù)。2004 年至 2018 年期間，進(jìn)行了六項(xiàng)具有全國(guó)代表性的調(diào)查。共邀請(qǐng)了776 571人，有746 020（96.1%）人參加，其中2004年33051人，2007年51050人，2010年98174人，2013 年為 189115人，2015 年為 189754人，2018 年為 184876人。經(jīng)過排除后 , 645223 名年齡在 18-69 歲之間的參與者用于目前的分析。計(jì)算平均 BMI 和肥胖患病率（BMI ≥30 kg/m2），并按性別、年齡、城鄉(xiāng)地區(qū)、地理區(qū)域和社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位比較時(shí)間趨勢(shì)。
該研究發(fā)現(xiàn)，標(biāo)準(zhǔn)化平均 BMI 水平從 2004 年的 22·7 kg/m2 上升到 2018 年的 24·4 kg/m2，肥胖患病率從 3.1% 到 8.1%。2010 年至 2018 年間，平均 BMI 每年增加 0.09 kg/m2 ，是 2004-10 年報(bào)告的一半 (0.17 kg/m2)。同樣，2010 年之后肥胖患病率的年增長(zhǎng)率略低于 2010 年之前（6.0% 年相對(duì)增長(zhǎng)率 vs 8.7% 年相對(duì)增長(zhǎng)率；p=0.13)。
自 2010 年以來，城市男性和女性的平均 BMI 和肥胖患病率的上升顯著放緩，農(nóng)村男性適度放緩，但農(nóng)村女性繼續(xù)穩(wěn)定增長(zhǎng)。到 2018 年，農(nóng)村女性的平均 BMI 高于城市女性（24.3 kg/m2 對(duì) 23.9 kg/m2；p=0.0045），但農(nóng)村男性仍低于城市男性（24.5 kg/m2 對(duì)25.1 kg/m2；p=0.0007)。在所有六項(xiàng)調(diào)查中，與受教育程度較低的女性相比，受教育程度較高的女性的平均 BMI 持續(xù)較低，但男性的情況恰恰相反。2018年估計(jì)有 8500 萬名 18-69 歲的中國(guó)成年人（4800 萬男性和 3700 萬女性） 肥胖，是 2004 年的三倍。
總之，在中國(guó)，成年人口平均 BMI 的增長(zhǎng)在過去十年中似乎已經(jīng)放緩。然而，該研究發(fā)現(xiàn)了性別、地理區(qū)域和社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位的不同趨勢(shì)，強(qiáng)調(diào)需要采取更有針對(duì)性的方法來防止中國(guó)普通人群肥胖的進(jìn)一步增加。
參考消息：
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)00798-4/fulltext#%20