近日,北京市醫(yī)療保障局公示了一則行政處罰結(jié)果(京醫(yī)保執(zhí)法罰字〔2021〕第008號),行政處罰決定書顯示,依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第八十七條,北京前海股骨頭醫(yī)院因欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金支出,被罰款142080280.2元。
首先要為北京市醫(yī)療保障局下重拳拍手稱快。社會保險基金俗稱老百姓的救命錢,連救命錢都騙,天理難容。不管是公立醫(yī)院還是民營醫(yī)院,應該是救死扶傷的地方。開醫(yī)院也是個良心活兒,賺錢不是說不應該,而應該正當合法。
現(xiàn)在連社?;鸲简_,那他們對患病還會手軟嗎?管它是不是“國際一流的股骨頭壞死??漆t(yī)院”,都應該打斷它的“骨頭”,讓他們不能再害人。
北京市醫(yī)療保障局這則處罰書,事大但字少,我們目前還無法了解其中詳情。比如說,院方騙了多少錢,哪些人參與其中,這些人受到了什么處罰等。但是有一點,從巨額罰款來看,他們騙取社會保險基金的金額,不會是一個小的數(shù)字。那么,行政處罰就不應該、也不可能是終點。
醫(yī)院相關人員有沒有涉嫌犯罪的情況?對這家醫(yī)院,有沒有其他處罰?現(xiàn)在騙保行為已經(jīng)被確認,那么后續(xù)處理如何?目前有什么進展?所以,對醫(yī)院的處理絕不能手軟,也希望有關方面能夠持續(xù)跟進,依法依規(guī)處理,回應公眾關切。
早在2018年7月,北京市醫(yī)療保險事務管理中心通報的一起定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)情況,就涉及北京前海股骨頭醫(yī)院。據(jù)當時的媒體報道稱,由于存在部分診療項目相關記錄不全等問題,前海股骨頭醫(yī)院除了被追回違規(guī)費用外,還被醫(yī)保中心全市通報批評。
也就是說,涉事醫(yī)院也是有“前科”的。在有“前科”的情況下,一方面說明,醫(yī)院被通報批評后,還敢繼續(xù)詐騙醫(yī)?;?,這膽子未免也太大了;另一方面是不是說,社保基金安全的籬笆,扎得不夠高、不夠牢,還有漏洞可鉆?
要斬斷伸向社保基金的黑手,一方面要下重拳出擊,打斷他們的“骨頭”,同時也要做好防范處理。也要看到,國家醫(yī)保局持續(xù)掀起打擊醫(yī)療機構(gòu)騙保風暴,僅2020年就追回資金超223億,一些醫(yī)院被取消醫(yī)保資格、主要負責人被追責。2021年5月1日,《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》正式施行,填補了我國醫(yī)保監(jiān)管領域的法律空白。
這說明,騙保就是一條不歸路,醫(yī)院應該謹記!