醫(yī)療保障連接千家萬戶。2025年是“十四五”規(guī)劃收官之年，也是東莞醫(yī)保改革深化落地的關(guān)鍵之年。6月14日上午，東莞市醫(yī)療保障局黨組書記、局長林嵐率隊走進東莞廣播電視臺“陽光熱線”直播室，回應(yīng)聽眾和網(wǎng)友關(guān)切，進行在線交流。
據(jù)介紹，市醫(yī)保局近年來持續(xù)推動醫(yī)保數(shù)字化、智慧化、便民化進程，將保障和改善民生落到實處。今年重點聚焦藥品溯源、刷臉支付、電子處方三方面，努力為參保群眾提供更便捷高效的醫(yī)保服務(wù)。
林嵐表示：“我們將加快實施藥品追溯碼信息采集，確保今年7月起，全市藥品銷售需掃追溯碼進行醫(yī)保結(jié)算。此舉強化源頭管控與全程追溯，能更快速鎖定和召回問題藥品，最大程度保障群眾用上‘放心藥’‘安全藥’?！彼瑫r指出，這為醫(yī)?；鹬悄芑O(jiān)管提供了強大支撐，有助于有效防范欺詐騙保，守護好百姓的“救命錢”。
目前，我市已全面推廣醫(yī)保電子憑證使用。參保人激活憑證后，利用人臉識別終端即可完成就診全流程、醫(yī)保結(jié)算和個賬支付。在刷臉支付方面，今年將在全市社衛(wèi)機構(gòu)原有刷臉結(jié)算基礎(chǔ)上新增“刷臉簽到”功能，并推動二、三級醫(yī)保定點醫(yī)院開展醫(yī)保“刷臉支付”，提升服務(wù)效率。
醫(yī)保電子處方是打通就醫(yī)、開藥、結(jié)算全流程的關(guān)鍵一環(huán)。今年我市大力推進“雙通道”藥店及門特（門診特定病種）藥店醫(yī)保電子處方應(yīng)用提質(zhì)擴圍。參保人在開通處方流轉(zhuǎn)服務(wù)的定點藥店購藥，憑醫(yī)保電子憑證即可直接結(jié)算。處方信息全程可溯、清晰規(guī)范，保障用藥安全，并支持處方共享流轉(zhuǎn)，方便慢性病患者復(fù)診續(xù)方。
此外，市醫(yī)保局在節(jié)目中還介紹了普惠型補充醫(yī)療保險“莞家?！钡幕菝裆?。林嵐表示，醫(yī)保局主要從政策支持、保障優(yōu)化和公益惠民三方面進行指導(dǎo)：
強化政策支持。指導(dǎo)“莞家?！本o密對接?xùn)|莞基本醫(yī)保政策，實現(xiàn)參保人“一站式”結(jié)算，并支持職工醫(yī)保個人賬戶余額為近親屬投保。
優(yōu)化保障范圍。根據(jù)醫(yī)保數(shù)據(jù)與群眾需求，2025年“莞家福”新增“未成年參保人心理疾病藥品費用保障”、“防癌莞家”早篩服務(wù)及線下折扣購藥服務(wù)。同時，降低報銷門檻，住院和門診特定病種基本醫(yī)療費用免賠額從1.5萬元降至最低1.3萬元，大幅提高理賠率；提高特定群體保障，政府醫(yī)療救助群體取消補充醫(yī)療保障責(zé)任起付標(biāo)準(zhǔn)，最低生活保障邊緣家庭成員報銷比例提升至80%，有效防范因病致貧。
深化公益屬性。推進“莞家?！惫妗耙黄鹁琛被顒?，為困難群眾實行保費全額捐贈。2024年，聯(lián)動176家愛心企業(yè)及5000余名社會人士，為1.2萬名困難群眾及特殊群體筑牢健康保障防線。
（記者 謝慧龍）