柴大姐前幾年做過保險業(yè)務(wù)員
給家里人買了不少保險
單單女兒就有四份
前幾個月
女兒檢查出腦血管畸形
但四份保險的理賠申請都被拒絕了
柴大姐：我2018年進了太平洋保險公司，他們培訓的時候跟我說，要為家人準備保險，保障自己。平時注入一滴水，難時擁有太平洋，我老是記住他這句話，就給家里人都配備了好多保險嘛。一家四口，每年一家人的話要好幾萬，小孩子交七八千，已經(jīng)保險費交了幾十萬了。
柴大姐一共給家里人
買了十幾份太平洋保險
大多數(shù)都是2018年、2019年買的
她說當初買這些的一個重要原因
是為了沖業(yè)績
不過2020年
她還是因為業(yè)績不佳離職了
后來就一直在做外賣員
柴大姐：我給我女兒買了那個“金佑人生”，還有那個“幸福安康”，都是保重疾的，還有“超能寶”。他們跟我講的時候說這個保險很好的，到時候小孩子沒事給她存錢，到有事情的時候會給我們理賠的。九月份剛上初中，去軍訓的時候不舒服嘛，帶去檢查暈倒了。到省兒保診斷出來腦血管畸形，住了35天（院），花了十多萬。少兒醫(yī)保報掉一點，保險那邊就是說你這個是病，屬于先天性畸形，不給理賠嘛。
11月的診斷證明書上寫著
柴大姐的女兒是“涉及功能區(qū)的動靜脈畸形”
還有“繼發(fā)性癲癇”“智力障礙”
太平洋保險的《理賠不予受理通知書》寫著
“因診斷為腦血管畸形
屬于先天性畸形”
所以柴大姐給女兒買的四份都不能賠付
柴大姐：但是我們又不知道怎么是先天性，因為我們是突發(fā)性的呀。之前身體一直好的，幼兒園到初中的話連吊瓶都沒掛過，家里人一直都很健康的。
記者：有沒有這一塊？
柴大姐：沒有沒有?，F(xiàn)在已經(jīng)兩次手術(shù)下來了，后面還要繼續(xù)治療，醫(yī)生說后面還要好多次治療。就是因為我們經(jīng)濟不是很好，我那天就住了幾天，我就出來了，我跟醫(yī)生說這個一直保險賠不下來，我就先出院了再說。
記者翻了翻四份保險合同
每一份的責任免除條款上
都包括了“先天性畸形”
柴大姐：（保費）交了7萬多塊，他說給我（退）。本來說5萬，后來說10萬，再說15萬。他說給我15萬，叫我這三張保險都不那個（續(xù)）。我覺得不合理，三份（退）給我，我連醫(yī)藥費都不夠。哪怕是我在當業(yè)務(wù)員的時候，我都不知道，不知道說什么先天性的不賠。我希望按合同理賠，合同上面（總保額）75（萬），他們算出來70多萬。
太平洋保險杭州中心支公司的工作人員
解釋
行業(yè)內(nèi)的重疾險賠付
一般都不包括先天性疾病
太平洋保險杭州中心支公司 工作人員：就是涉及功能區(qū)的動靜脈畸形，然后疾病代碼的話是Q28，這邊的話是可以看得出來的。在疾病代碼的定義中，Q這個代碼代表的是先天性的疾病。先天性疾病的話，在我們的保單條款中是屬于一個責任免除的一個情況，所以說是沒有辦法賠付。我們這邊是有一個最大誠信原則的一個健康告知，投保的時候是需要這邊說明的，那先天性的話確實都是在責任免除之外的。
柴大姐：我們是健康，一直都健康的呀。
太平洋保險杭州中心支公司 工作人員：確實沒有辦法。當時給到柴女士這邊的方案的話，就是三張重疾險保單對吧，其中兩張給她部分賠付，但是賠付完之后只能說是保單終止。然后另外一份給她做保留處理，那個時候是10萬，退兩張是10萬。她現(xiàn)在想保留那個“少兒超能寶”。
柴大姐：“超能寶”大病保險是30萬，因為我女兒還小嘛，因為還有三年就要交滿了。但是那兩份保單要交20年的，后面還要交，因為我現(xiàn)在又不能上班。
太平洋保險方面表示
會繼續(xù)和柴大姐協(xié)商處理方案