作者丨劉小峰 鳳凰網(wǎng)《CC情報(bào)局》特約撰稿員
核心提要：
1. 12月1日，世界艾滋病日，國(guó)家衛(wèi)健委衛(wèi)生發(fā)展研究中心等單位聯(lián)合發(fā)布的《中國(guó)青年生殖健康藍(lán)皮書》顯示，2023年共報(bào)告15-24歲青年學(xué)生病例3010例。 中疾控發(fā)布的一份報(bào)告披露，2010年至2019年，包括年輕學(xué)生在內(nèi)的15-24歲人群累計(jì)報(bào)告艾滋病感染者141557例，男女比例為33.9比1，平均年齡19.9歲。 另據(jù)深圳疾控中心披露，艾滋病感染出現(xiàn)低齡化趨勢(shì)，初中、高中段病例多次出現(xiàn)，最小一例尚不足13歲。 近年來，上海、長(zhǎng)沙、西安、南昌、南京、北京等大學(xué)聚集的城市，艾滋病感染學(xué)生約60%存在網(wǎng)絡(luò)社交平臺(tái)交友這一行為。
2. 大學(xué)生為何會(huì)出現(xiàn)如此高比例的艾滋病感染？ 《自然》雜志認(rèn)為，大學(xué)生性知識(shí)的缺乏，以及對(duì)于艾滋病如何預(yù)防、發(fā)生高危性行為不知如何處理，多性伴侶以及在網(wǎng)上“男男約會(huì)陌生的潛在HIV感染者”，是導(dǎo)致大學(xué)生艾滋病病毒感染率上升的根本原因。 青年學(xué)生近年來逐漸成為中國(guó)艾滋病防治的重點(diǎn)監(jiān)測(cè)人群。
3. 對(duì)于大學(xué)生的艾滋病預(yù)防，《科學(xué)》雜志建議，應(yīng)當(dāng)借鑒其他國(guó)家在大學(xué)生艾滋預(yù)防的成功的應(yīng)對(duì)措施，比如建議在男性學(xué)生中廣泛推廣先進(jìn)的包皮環(huán)切手術(shù)。 此外，還有艾滋預(yù)防醫(yī)生呼吁，把號(hào)稱“半年一針，100%預(yù)防艾滋病”的艾滋預(yù)防新藥Lenacapavir（來那卡帕韋），優(yōu)先給在校學(xué)生。
2023年青年學(xué)生查出艾滋感染3010例，13年累積報(bào)告青年學(xué)生感染病例已達(dá)35704人
一名19歲的大二男生，因肛門出血到北方某醫(yī)院就診，一個(gè)月后復(fù)診檢測(cè)發(fā)現(xiàn)HIV陽性。流行病學(xué)調(diào)查表明，這名男生和同學(xué)一起到酒吧喝酒唱歌，喝醉了，第二天醒來發(fā)現(xiàn)就剩自己一個(gè)人，因屁股痛，一摸全是血，后到醫(yī)院就診，查出感染艾滋。這是華北某市公布的10例青年學(xué)生感染艾滋病的一例，希望能用他們?cè)?jīng)的經(jīng)歷警示大家。
12月1日，是第37個(gè)“世界艾滋病日”，國(guó)家衛(wèi)健委衛(wèi)生發(fā)展研究中心等單位聯(lián)合發(fā)布的《中國(guó)青年生殖健康藍(lán)皮書》顯示，2023年共報(bào)告15-24歲青年學(xué)生病例3010例, 占當(dāng)年新報(bào)告病例2.7%；2023年青年學(xué)生病例的男女比34.4:1，同性性傳播84.7%，異性性傳播占14.0%。近年來，報(bào)告15-17歲的青年學(xué)生病例均在400例以上。
此時(shí)距武漢某大學(xué)學(xué)生朱力亞公開自己國(guó)內(nèi)首例艾滋病感染者的身份，已過去20年。但大學(xué)生群體艾滋病感染數(shù)量仍然居高不下。
據(jù)《中國(guó)流行病學(xué)雜志》披露的數(shù)據(jù)：2010到2019年，共報(bào)告15-24歲青年學(xué)生感染艾滋病23307例，男女比例為33.9比1，平均年齡19.9歲。 男性以同性性傳播為主，女性以異性性傳播為主；男性主要來源于自愿咨詢檢測(cè)點(diǎn)。這個(gè)數(shù)據(jù)看上去女生患艾滋病的幾率比較低，調(diào)查原因后顯示女生多是通過醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)。很多女大學(xué)生被感染并沒有被發(fā)現(xiàn)，等到發(fā)覺了大多也已進(jìn)入工作崗位。
而據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)，2020年至2023年，新報(bào)告青年學(xué)生病例分別為：2977人、3677人、2733人、3010人，四年間共報(bào)告12397人。2010年至2023年間，報(bào)告青年學(xué)生感染病例已達(dá)35704人。
中疾控發(fā)布的一份報(bào)告同時(shí)披露，2010年至2019年，包括年輕學(xué)生在內(nèi)的15-24歲人群累計(jì)報(bào)告艾滋病感染者141557例。 而中國(guó)15至24歲年齡段新診斷的HIV病例中約80%是失學(xué)青少年。在中國(guó)，大多數(shù)青少年艾滋病毒感染者為校外青少年，而因?yàn)榘滩「腥居小皽笮浴?，許多失學(xué)青少年可能在失學(xué)前，已感染了艾滋病。而據(jù)調(diào)查，部分學(xué)生在檢測(cè)出艾滋病后，會(huì)選擇退學(xué)或者轉(zhuǎn)學(xué)。
清華大學(xué)公共衛(wèi)生與健康學(xué)院教授程峰在接受媒體采訪時(shí)稱：“青年學(xué)生感染的快速上升勢(shì)頭已得到了遏制。特別是近5年來基本控制在每年3000出頭的水平。不過，目前的感染人數(shù)仍不可小覷。如果每年增加3000人，4年大學(xué)期間就是1.2萬人，校園艾滋病防控形勢(shì)還依然嚴(yán)峻。”
▎ 朱力亞，武漢某大學(xué)女學(xué)生，2004年4月被檢測(cè)出感染艾滋病毒并被勸退學(xué)，2005年，自愿公開身份呼吁人們關(guān)注和預(yù)防艾滋病。
66.0%存在2個(gè)及以上多伴侶行為！南京、陜西多地公布大學(xué)生艾滋病毒感染者數(shù)據(jù)及感染途徑分析
大學(xué)生為何會(huì)出現(xiàn)這樣高比例的艾滋病感染？
去年12月1日，南京市高校艾滋病防控工作會(huì)議上，南京市疾控中心主任丁潔公布的數(shù)據(jù)顯示，僅2023年1-10月南京新報(bào)告青年學(xué)生艾滋病毒感染者和病人53例，相隔一年后，南京市最新報(bào)告的學(xué)生病例較去年同期相比增加1例，為54例，均為男性； 除3例通過異性性途徑感染，其余均通過男男同性性途徑感染。學(xué)生病例分布在在南京30多所高（職）院校和2所外地高校。
流行病學(xué)調(diào)查顯示，在重點(diǎn)人群中，今年新報(bào)告的學(xué)生病例中86.8%通過網(wǎng)絡(luò)社交平臺(tái)交友，71.7%與社會(huì)人士發(fā)生性行為，66.0%存在2個(gè)及以上多伴侶行為，11.3%使用過新型毒品。 學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)社交平臺(tái)交友、多性伴侶和發(fā)生無保護(hù)“男男同性性行為”是感染和傳播艾滋病毒的主要風(fēng)險(xiǎn)因素。
丁潔認(rèn)為：“學(xué)生接受艾滋病相關(guān)教育覆蓋面不足，通過網(wǎng)絡(luò)社交平臺(tái)交友、多伴侶和與社會(huì)人士發(fā)生高危性行為，是感染艾滋病的重要危險(xiǎn)因素，需要教育和衛(wèi)生健康部門重點(diǎn)關(guān)注，并采取相關(guān)措施及時(shí)干預(yù)?！?/p>
而近年來，上海、長(zhǎng)沙、西安、南昌、南京、北京等大學(xué)聚集的城市，先后通報(bào)本地區(qū)的艾滋病感染人數(shù)，也證明了這一說法。在這些城市中，艾滋病感染學(xué)生約60%存在網(wǎng)絡(luò)社交平臺(tái)交友這一行為。 西北某地甚至還推出了當(dāng)?shù)貙W(xué)校的一個(gè)感染艾滋的排行榜。這些數(shù)據(jù)觸目驚心。但大、中學(xué)生的HIV檢出，仍然居高不下。深圳疾控中心曾披露，艾滋病感染出現(xiàn)低齡化趨勢(shì)，初中、高中段病例多次出現(xiàn)，最小一例尚不足13歲。
調(diào)查顯示，許多感染個(gè)案都存在缺乏防范意識(shí)和應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)不足的現(xiàn)象，未能明確拒絕對(duì)方不安全性行為或使用藥物的要求，導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)大幅增加。
▎ 同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院分院（同濟(jì)大學(xué)校醫(yī)院）為國(guó)內(nèi)首家在高校設(shè)立的艾滋病暴露前后預(yù)防性治療門診，更加便捷、規(guī)范地提供暴露前后干預(yù)服務(wù)。
▎ 中國(guó)一所大學(xué)的自動(dòng)售貨機(jī)出售艾滋病毒檢測(cè)試劑盒
大學(xué)生艾滋感染如何預(yù)防？應(yīng)在青年學(xué)生中推廣包皮環(huán)切術(shù)預(yù)防艾滋
2019年5月，由中國(guó)疾控專家與清華大學(xué)醫(yī)學(xué)院共同在《科學(xué)》雜志上，發(fā)表的一篇關(guān)于“HIV upsurge in China's students（HIV在中國(guó)學(xué)生群體中飆升）”的評(píng)論文章稱：“導(dǎo)致艾滋病日益嚴(yán)重的一個(gè)因素可能是大學(xué)前性教育有限。由于中國(guó)成績(jī)最好的年輕人中只有三分之一能上大學(xué)，大學(xué)前教育主要側(cè)重于學(xué)術(shù)研究。最近的調(diào)查顯示，大約一半的大學(xué)生接受過性教育，但這些教育通常很少（不包括艾滋病毒和性傳播疾?。⊿TD）的預(yù)防措施），而且內(nèi)容保守?！?/span>
“由于性觀念的逐步開放，大學(xué)生婚前性行為發(fā)生率持續(xù)上升。約 60% 至 80% 的大學(xué)生接受婚前性行為和擁有多名性伴侶。再加上缺乏性教育，艾滋病毒和性病傳播風(fēng)險(xiǎn)增加?！涛幕瘣u辱’也鼓勵(lì)艾滋病毒陽性者隱瞞自己的狀況，從而在人群中形成隱形疾病傳播者。另一個(gè)因素是社交媒體，它可以增加性內(nèi)容的曝光率，并方便接觸各種潛在伴侶。中國(guó)最大的同性戀社交網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用程序 (Blued) 的中國(guó)用戶中，約有 50% 年齡在 18 至 25 歲之間?！?/p>
大學(xué)生性知識(shí)的缺乏、以及對(duì)于艾滋病如何預(yù)防，發(fā)生高危性行為不知如何處理，多性伴侶以及在網(wǎng)上“男男約會(huì)陌生的潛在HIV感染者”，是導(dǎo)致大學(xué)生艾滋病病毒感染率上升的根本原因，這也是為什么青年學(xué)生近年來逐漸成為艾滋病防治的重點(diǎn)監(jiān)測(cè)人群。
事實(shí)上，各地一直在開始積極推進(jìn)學(xué)校預(yù)防艾滋病教育。教育部聯(lián)合衛(wèi)健委推出的《艾滋病、性與健康》課程，從2016年起供全國(guó)高校免費(fèi)使用。我國(guó)約有11個(gè)省份的52所高校設(shè)立了HIV檢測(cè)試劑自動(dòng)售賣機(jī)，供學(xué)生購(gòu)買后自行檢測(cè)。2019年教育部和衛(wèi)健委要求將艾滋病綜合防治教育納入中學(xué)教育，并對(duì)課程和課時(shí)做出具體規(guī)定，但各學(xué)校執(zhí)行情況并不樂觀。盡管對(duì)于青年學(xué)生的預(yù)防與宣傳，已進(jìn)行了數(shù)十年，但實(shí)際成效仍需要進(jìn)一步觀察。
對(duì)于大學(xué)生的艾滋病預(yù)防，《科學(xué)》雜志曾在評(píng)論文章中建議，應(yīng)當(dāng)借鑒其他國(guó)家在大學(xué)生艾滋預(yù)防的成功的應(yīng)對(duì)措施。比如美國(guó)性病診所會(huì)設(shè)有學(xué)生專門項(xiàng)目，為感染風(fēng)險(xiǎn)較高的學(xué)生或要求進(jìn)行艾滋病毒檢測(cè)的人，提供暴露前匿名預(yù)防。
再就是建議在男性學(xué)生中廣泛推廣先進(jìn)的包皮環(huán)切術(shù)。 包皮環(huán)切術(shù)被稱為防控艾滋病毒（HIV）的“外科疫苗”。據(jù)南非最新醫(yī)學(xué)報(bào)告表明，廣泛開展成年男子包皮環(huán)切手術(shù)在未來的20年里阻止南非140萬HIV的新感染，并使80萬人免于死于艾滋病。目前非洲多國(guó)均在進(jìn)行廣泛的包皮環(huán)切手術(shù)運(yùn)動(dòng)。但據(jù)了解，目前在國(guó)內(nèi)對(duì)包皮環(huán)切手術(shù)預(yù)防艾滋病傳播的認(rèn)識(shí)顯著不足，有針對(duì)性的包皮環(huán)切手術(shù)開展情況并不理想。
除了物理上的包皮環(huán)切術(shù)，已有艾滋預(yù)防醫(yī)生公開呼吁，將號(hào)稱“半年一針，100%預(yù)防艾滋病”的艾滋預(yù)防新藥“Lenacapavir”（來那卡帕韋），優(yōu)先供給給在校學(xué)生。這款一年兩針的藥物，在日前的最新臨床試驗(yàn)中報(bào)告具有100%的療效，證明了其作為預(yù)防HIV感染重要新工具的潛力。
青年學(xué)生的艾滋感染，除了知識(shí)的普及，還需要有效的行動(dòng)。只有這樣，才能將艾滋病從學(xué)生中早日清除。