因過(guò)度使用呼吸機(jī)，導(dǎo)致患者繼發(fā)多重耐藥菌感染后死亡，河北邯鄲兩名醫(yī)生被吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)。
8月3日，在這起醫(yī)療事件中死亡的患者的家屬告訴澎湃新聞，已收到邯鄲市衛(wèi)健委的處罰文書(shū)。
行政處罰決定書(shū)顯示，邯鄲市衛(wèi)健委依法查明，兩名涉事醫(yī)生未遵守臨床技術(shù)操作規(guī)范，對(duì)患者使用呼吸機(jī)的過(guò)程存在過(guò)錯(cuò)，該過(guò)錯(cuò)與患者死亡之間存在因果關(guān)系，是導(dǎo)致患者死亡這一后果的主要原因。
違反醫(yī)師法相關(guān)規(guī)定而被處罰的這兩名醫(yī)生，分別是邯鄲市第一醫(yī)院呼吸二科主任郭瑞霞、主治醫(yī)師閆秀萍。
邯鄲市第一醫(yī)院呼吸二科。本文圖片均由受訪者供提供
患者在醫(yī)院死亡，家屬質(zhì)疑過(guò)度使用呼吸機(jī)導(dǎo)致感染
據(jù)澎湃新聞此前報(bào)道，2020年6月，年近九旬的患者張靜華因發(fā)熱到邯鄲市第一醫(yī)院老年病二科住院治療，診斷為重癥肺炎、Ⅰ型呼吸衰竭等癥狀，此后轉(zhuǎn)入該院呼吸二科。
當(dāng)年7月3日，張靜華出現(xiàn)“心動(dòng)過(guò)速”等癥狀，呼吸二科醫(yī)護(hù)人員為其使用有創(chuàng)呼吸機(jī)。
“管子從我媽的鼻腔插到肺里面，外面接個(gè)呼吸機(jī)呼哧呼哧的，代替人的肺。”張靜華的兒子孫樹(shù)森告訴澎湃新聞，上呼吸機(jī)當(dāng)天，他母親的血氧飽和度多次檢測(cè)為96%至99%，并未出現(xiàn)呼吸衰竭，不明白醫(yī)院為何使用“有創(chuàng)”呼吸機(jī)。
張靜華老人生前在邯鄲市第一醫(yī)院住院治療。
后來(lái)接受澎湃新聞電話采訪時(shí)，邯鄲市第一醫(yī)院呼吸二科主任郭瑞霞解釋稱，當(dāng)時(shí)張靜華老人身體狀況很差、肺部感染嚴(yán)重、存在低氧，醫(yī)護(hù)人員結(jié)合她狀態(tài)不佳、營(yíng)養(yǎng)不良等綜合因素，才上了呼吸機(jī)，“他（家屬）可能會(huì)說(shuō)各項(xiàng)指標(biāo)都正常，但包括她一些影像的檢查，包括我們的護(hù)理記錄當(dāng)中，都顯示她有血氧下降，這樣我們才采用插管上呼吸機(jī)?！?/p>
據(jù)孫樹(shù)森介紹，他母親上呼吸機(jī)兩三天后，由于難以忍受噪音，便拽掉了呼吸機(jī)。此后10天的5次痰液檢查，均未發(fā)現(xiàn)真菌感染。
當(dāng)年7月15日，張靜華的血氧飽和度顯示正?！啻螜z測(cè)為96%至99%，但醫(yī)護(hù)人員再次對(duì)她“經(jīng)鼻氣管插管，接有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療”。
“醫(yī)生說(shuō)用呼吸機(jī)養(yǎng)養(yǎng)肺。”孫樹(shù)森回憶：“當(dāng)時(shí)我們不懂，以為真能養(yǎng)肺呢，那就養(yǎng)吧?！焙髞?lái)他咨詢醫(yī)學(xué)專家才明白，有創(chuàng)呼吸機(jī)是患者不能自主呼吸時(shí)才用來(lái)維持生命的，“哪能養(yǎng)肺呢”。
張靜華在邯鄲市第一醫(yī)院呼吸二科使用呼吸機(jī)治療一個(gè)多月，肺部陸續(xù)感染曲霉菌、鮑曼不動(dòng)桿菌等多重耐藥病菌，診斷為Ⅱ型呼吸衰竭、感染中毒性休克等，因病情加劇轉(zhuǎn)至重癥醫(yī)學(xué)科，5天后死亡。
孫樹(shù)森說(shuō)，他后來(lái)才了解到使用呼吸機(jī)進(jìn)行“機(jī)械通氣”的風(fēng)險(xiǎn)，包括可能引發(fā)肺部感染、患者產(chǎn)生呼吸機(jī)依賴等。他認(rèn)為，其母親被過(guò)度使用呼吸機(jī)，是導(dǎo)致其肺部感染最終死亡的主要原因。
司法鑒定認(rèn)為醫(yī)方存在過(guò)錯(cuò)，兩名醫(yī)生被處罰
在與醫(yī)方溝通協(xié)商不成后，2023年7月，孫樹(shù)森向法院起訴邯鄲市第一醫(yī)院。
審理此案的邯鄲市叢臺(tái)區(qū)法院委托司法鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)邯鄲市第一醫(yī)院的診療行為是否存在過(guò)錯(cuò)進(jìn)行鑒定。司法鑒定認(rèn)為，患者張靜華住院期間癥狀一度好轉(zhuǎn)，后來(lái)在持續(xù)氣道開(kāi)放、使用呼吸機(jī)后，繼發(fā)多重耐藥菌感染、真菌感染。
司法鑒定意見(jiàn)指出：邯鄲市第一醫(yī)院對(duì)張靜華的診療行為存在過(guò)錯(cuò)，該過(guò)錯(cuò)與張靜華長(zhǎng)時(shí)間氣道開(kāi)放、使用呼吸機(jī)繼發(fā)多重耐藥菌感染、真菌感染，致重癥肺炎、臟器功能衰竭死亡，存在因果關(guān)系，是導(dǎo)致該后果的主要原因。
司法鑒定意見(jiàn)書(shū)（部分）
2023年9月，叢臺(tái)區(qū)法院作出一審判決，以邯鄲市第一醫(yī)院承擔(dān)原告損失70%，判其賠償23萬(wàn)余元。一審判決后，原告上訴。
當(dāng)年12月，邯鄲中院作出終審判決，在一審認(rèn)定事實(shí)的基礎(chǔ)上，還認(rèn)定醫(yī)方在使用呼吸機(jī)前未履行告知義務(wù)，也未取得患者及近親屬的書(shū)面同意。該院判決邯鄲市第一醫(yī)院承擔(dān)80%賠償責(zé)任，賠償原告損失26萬(wàn)余元。
2024年1月，孫樹(shù)森將醫(yī)院賠償?shù)?6萬(wàn)余元，全部捐獻(xiàn)給中國(guó)青少年發(fā)展基金會(huì)?！坝行┤苏f(shuō)我是‘醫(yī)鬧’，說(shuō)我打官司是為了錢?！睂O樹(shù)森說(shuō)：“我就是要為我母親討個(gè)公道而已?！?/p>
此后，孫樹(shù)森繼續(xù)向衛(wèi)健部門舉報(bào)邯鄲市第一醫(yī)院呼吸二科主任郭瑞霞、主治醫(yī)師閆秀萍。
2024年7月29日，邯鄲市衛(wèi)健委對(duì)郭瑞霞、閆秀萍作出行政處罰。
行政處罰決定書(shū)顯示，邯鄲市衛(wèi)健委依法查明，郭瑞霞、閆秀萍對(duì)患者張靜華進(jìn)行脫機(jī)及繼續(xù)開(kāi)放氣道、使用呼吸機(jī)的診療行為負(fù)主要責(zé)任，該診療行為存在過(guò)錯(cuò)，“該過(guò)錯(cuò)與患者長(zhǎng)時(shí)間氣道開(kāi)放、使用呼吸機(jī)繼發(fā)多重耐藥菌感染、真菌感染，致重癥肺炎、臟器功能衰竭死亡之間存在因果關(guān)系，是導(dǎo)致該后果的主要原因?！?/p>
閆秀萍的處罰信息還包括——未按規(guī)定告知患者機(jī)械通氣的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。作為張靜華的管床醫(yī)生，閆秀萍在被投訴后從邯鄲市第一醫(yī)院辭職。
邯鄲市衛(wèi)健委認(rèn)為，郭瑞霞、閆秀萍均違反醫(yī)師法的規(guī)定——未遵守臨床技術(shù)操作規(guī)范，造成醫(yī)療事故或者其他嚴(yán)重后果。該委遂作出行政處罰決定，吊銷二人的醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)。
邯鄲市衛(wèi)健委在行政處罰決定書(shū)中注明，如不服處罰決定，可申請(qǐng)行政復(fù)議或向法院起訴，“但不得停止執(zhí)行本處罰決定”。
患者張靜華死亡至今已四年，這起醫(yī)療損害責(zé)任糾紛經(jīng)歷了法院一審、二審和行政機(jī)關(guān)處罰。控告人孫樹(shù)森認(rèn)為，涉事醫(yī)生的行為還涉嫌構(gòu)成醫(yī)療事故罪，便向當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)報(bào)案。
邯鄲市公安局叢臺(tái)區(qū)分局叢臺(tái)西派出所的受案回執(zhí)顯示，8月3日，孫樹(shù)森報(bào)稱的張靜華醫(yī)療事故案，該單位已經(jīng)受理。