海報新聞記者 文露漪 武漢報道
近日，“千萬富翁在精神病院自殺”“夫妻將對方互送入精神病”等事件引發(fā)大眾對精神病醫(yī)院的關注，不少人擔心有一天會“被精神病”。其實在現(xiàn)實中，即使有相關法律，“出入”精神病醫(yī)院仍然存在困境。
被親人送進精神病院
今年7月，陜西西安男子自稱在2022年10月10日被五名陌生人強行帶到西安市精神衛(wèi)生中心。后得知是妻子認為他情緒不穩(wěn)、易發(fā)脾氣，便帶著醫(yī)院先前的診斷證明將其送進醫(yī)院。
男子住院80多天后出院，出院后他堅持自己沒病，又用妻子打砸監(jiān)控、情緒激動的視頻，將妻子送進西安市腦康醫(yī)院。
兩人出院后，均認為遭到了對方強制送醫(yī)涉嫌非法拘禁，并質疑精神病院違規(guī)收治。然而，當?shù)匦l(wèi)健部門表示，兩家醫(yī)院收治流程符合規(guī)范。
類似的送醫(yī)糾紛也發(fā)生在了湖南張家界。
5月26日，湖南張家界市千萬富翁羅某忠在打砸房屋后被兒子送進精神病院。在院期間，羅某忠向朋友、家人求救，并寫下一篇申訴書給到院看望他的妹妹羅某任。他在申訴書中稱自己沒有精神病。
羅某忠的申訴書（圖源：紅星新聞）
羅某任隨后報警稱羅某忠人身安全處于巨大的危險之中，羅某忠子女的行為，已涉嫌構成非法拘禁罪及遺棄罪。羅某忠兒子則表示，對于羅某忠是否為精神病人、是否具有民事行為能力一事，已向法院提起申請。
然而，羅某忠沒有等到自己是否患精神病的司法鑒定。8月23日，羅某忠在精神病院病房的衛(wèi)生間自殺身亡。
兩起事件當事人均非自愿，而是被親屬送入醫(yī)院。事件曝光后，不少網(wǎng)友質疑，“誰想送誰進精神病院都可以？”
入院：公立、民辦精神病醫(yī)院收治有差異
羅某忠在5月26日打砸房屋后，先后被送至張家界市精神病醫(yī)院、湖南省第二人民醫(yī)院、長沙湘德精神病醫(yī)院住院治療。其中羅某忠自殺的長沙湘德精神病醫(yī)院屬于民辦醫(yī)院。
羅某忠在精神病院自殺
海報新聞記者從多家精神病醫(yī)院了解到，在收治精神病人方面，公立醫(yī)院與民辦精神病醫(yī)院的收治要求有不小差別。
武漢市最早的一家精神科醫(yī)院——公立二級的武漢優(yōu)撫醫(yī)院，前身為武漢市民政局精神病醫(yī)院。針對“若本人不愿意住院家屬可否送其住院”的問題，該院醫(yī)生表示，目前醫(yī)院已經(jīng)不能上門接患者入院，但是家屬可以帶患者到醫(yī)院診治，病人的病情的確符合住院要求時，則可為其辦理入院。若其他家屬要帶患者出院，則需要辦理入院的家屬同意。
武漢某公立三甲醫(yī)院在職精神科醫(yī)生陳虎（化名）則告訴海報新聞記者，目前公立醫(yī)院收治精神病病人住院有三個途徑：病人主動就醫(yī)入院、家人或監(jiān)護人要求入院、行政機關送醫(yī)入院。
陳虎介紹，和其他科室不同，“患者本人不愿意入院，家人想讓他們住院”的情況在精神科很常見，“精神病人很多不知道自己有問題，患者主動來入院的現(xiàn)在只占入院的百分之五六十，其他都是自己不愿意但被送進去的，不過被迫入院的比例近些年在逐漸減少。”
關于病人被迫入院情況逐漸減少的原因，陳虎認為，一是精神分裂癥、重性雙相情感障礙等重性精神病病人逐年減少；二是新的《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》出臺，不允許精神科醫(yī)院主動接病人，醫(yī)院收治病人更加謹慎。
“現(xiàn)在我們醫(yī)院幾乎不出去接病人，除非是很熟悉情況的老病人。以前家屬打電話我們就會去接病人，現(xiàn)在必須病人本人到醫(yī)院診斷才能住院。而且病人自己不愿意住院我們現(xiàn)在也不強行，非送治親屬來接，簽字后也可以出院。不過，如果是行政機關送來的人，就不能隨便接出去了。”陳虎說。
陳虎透露，雖然一般精神病醫(yī)院病房內都有監(jiān)控，但病房衛(wèi)生間沒有監(jiān)控，各種想象不到的東西、方式都可能會被人用來自殺。
和公立醫(yī)院不同，民辦精神科醫(yī)院仍然開展上門接人住院的業(yè)務，入院后想出院也更加嚴格。武漢市民辦的兩家精神病醫(yī)院武中精神病醫(yī)院和東方精神病醫(yī)院，均表示可以由家屬聯(lián)系上門接病人入院。
武漢東方精神病醫(yī)院的工作人員透露，他們上門接收病人一般會派三個人，如果病人本人不愿意住院他們也可以處理，“誰送治誰接走，其他親屬不可以接走。”
出院：法規(guī)與現(xiàn)實存在“真空區(qū)”
其實，對于精神障礙患者的判定與收治我國已經(jīng)有了相關法律規(guī)定，但法規(guī)和現(xiàn)實之間仍存在“真空”地帶。
《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》
2012年，《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》（下稱《精神衛(wèi)生法》）通過。2018年，《精神衛(wèi)生法》進行了修正。
《精神衛(wèi)生法》第二十七條，除法律另有規(guī)定外，不得違背本人意志進行確定其是否患有精神障礙的醫(yī)學檢查。
第二十八條，除個人自行到醫(yī)療機構進行精神障礙診斷外，疑似精神障礙患者的近親屬可以將其送往醫(yī)療機構進行精神障礙診斷。疑似精神障礙患者發(fā)生傷害自身、危害他人安全的行為，或者有傷害自身、危害他人安全的危險的，其近親屬、所在單位、當?shù)毓矙C關應當立即采取措施予以制止，并將其送往醫(yī)療機構進行精神障礙診斷。
對于羅某忠這樣“兒女認為其患精神病，姐妹及本人認為其未患病”的情況，在現(xiàn)有法條中規(guī)定了處理方式?！毒裥l(wèi)生法》第三十二條提及，患者或者其監(jiān)護人對需要住院治療的診斷結論有異議，不同意對患者實施住院治療的，可以要求再次診斷和鑒定。
然而，在現(xiàn)實的復診和重新鑒定期間，人員被強制住院的狀態(tài)不會解除。因此，即使對于羅某忠精神問題的司法鑒定結果未出，羅某忠仍然被留在了精神病醫(yī)院。
此外，雖然《精神衛(wèi)生法》規(guī)定，自愿住院治療的精神障礙患者可以隨時要求出院，醫(yī)療機構應當同意。
但在現(xiàn)實中存在不少非自愿入院的人員，他們想出院就不是那么容易了。西安男子被關精神病院期間，同樣屬于親屬的兒子前來接他出院時，醫(yī)院以“妻子是第一監(jiān)護人，出院需要她同意”為由拒絕了。
“精神病的診斷要非常慎重。由于社會大眾對精神疾病存在歧視和偏見，一旦給患者扣上‘精神病’這個帽子，他可能就要戴一輩子。”上海市松江區(qū)心理咨詢與治療中心精神科主任醫(yī)師常向東說。