文/何立雯 鳳凰網(wǎng)《腫瘤情報局》特約撰稿員
核心提要：
1. 今年以來，有數(shù)據(jù)表明，輝瑞、莫德納等9款新冠疫苗致女性月經(jīng)異常的比例為66.3%。10月底，歐盟藥品管理局發(fā)出特別警告：臨床試驗、現(xiàn)實病例和醫(yī)學(xué)文獻中觀察到大量月經(jīng)出血量增加的報告，這種現(xiàn)象被建議列入潛在新冠疫苗副作用清單內(nèi)。但是，并未發(fā)現(xiàn)這種經(jīng)期紊亂與出血對生殖和生育能力有任何影響。
2. 研究人員認為可能是“短暫免疫反應(yīng)”和新冠疫苗誘發(fā)血小板減少導(dǎo)致了女性出現(xiàn)月經(jīng)異常與大出血。《英國醫(yī)學(xué)期刊-醫(yī)藥》最新研究發(fā)現(xiàn)，新冠疫苗與月經(jīng)周期的輕微變化有關(guān)，但不會引起生育能力的變化。
3. 臺灣地區(qū)婦產(chǎn)科醫(yī)師醫(yī)師韓健明歸納了四種新冠疫苗接種后月經(jīng)的異常反應(yīng)，并建議：出現(xiàn)異常情況先不要驚慌，可以進行一段時間的觀察；如果出血情況持續(xù)或無法止血時要盡快就醫(yī)。
接種新冠疫苗后，有超過一半的女性易出現(xiàn)月經(jīng)大出血！
今年以來美國、中東、南美、歐洲的數(shù)個大型試驗數(shù)據(jù)證實了這一發(fā)現(xiàn)：新冠疫苗致月經(jīng)異常的比例為66.3%，這些疫苗包括了輝瑞、莫德納等九款新冠疫苗。
10月底，歐盟藥品管理局（EMA）發(fā)出特別警告：在臨床試驗中的病例和醫(yī)學(xué)文獻中觀察到大量月經(jīng)出血量增加的報告，且已經(jīng)干擾到了生活質(zhì)量。歐盟專家指出，在接種輝瑞以及莫德納疫苗的第1劑、第2劑和追加劑之后，醫(yī)學(xué)上出現(xiàn)月經(jīng)大出血的案例。法國國家藥品安全局 (ANSM) 在給歐盟的報告中稱，雖然在大多數(shù)情況下，接種疫苗后的女性所經(jīng)歷的出血癥狀“不嚴重”且是短暫的，但仍有一些女性經(jīng)歷了長達六個月的大出血癥狀。
在檢視相關(guān)資料后，委員會認為：“月經(jīng)大出血與這些疫苗在因果上相關(guān)聯(lián)”，建議把這種現(xiàn)象列入潛在副作用清單內(nèi)。
但歐盟藥品管理局（EMA）同時聲明：沒有證據(jù)顯示，部分人群身上出現(xiàn)的經(jīng)期紊亂與出血，對生殖和生育能力會造成任何影響。并且接種這些疫苗的益處遠遠大于風險。
10月31日，莫德納的發(fā)言人表示，該公司知道有報道稱其疫苗與痛經(jīng)或與月經(jīng)有關(guān)的疼痛有關(guān)，但尚未確定與莫德納疫苗的因果關(guān)系。
為何在近期的幾個大型研究中，均發(fā)現(xiàn)了接種疫苗后出現(xiàn)的月經(jīng)大出血現(xiàn)象 ？
在新冠大流行的早期，就流傳著關(guān)于人們在接種新冠疫苗后發(fā)現(xiàn)她們的月經(jīng)產(chǎn)生變化的說法。 新冠疫苗接種導(dǎo)致的女性月經(jīng)異常，如周期劇烈波動和出血量增加，在今年似乎得到了集中的報道與證實。
為了解新冠疫苗對人們身體產(chǎn)生的副作用，伊利諾伊大學(xué)對35000名接種疫苗的男女進行了臨床研究，發(fā)現(xiàn)一半的女性在接種疫苗后的兩周內(nèi)，月經(jīng)量都會大大增加。這份發(fā)表在今年七月《科學(xué)》雜志上的研究結(jié)果同時發(fā)現(xiàn)，在通常不來月經(jīng)的受訪者中，71% 的長效可逆避孕藥患者、39% 的性別確認激素患者和 66% 的絕經(jīng)后患者出現(xiàn)突破性出血的報告。
英國醫(yī)學(xué)雜志在去年五月發(fā)表的一份報告指出，接種阿斯利康新冠疫苗的女性出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)狀況的概率是那些接種輝瑞疫苗的女性的兩倍。據(jù)推測，預(yù)計真實的數(shù)據(jù)還要更高，因為有許多女性并不愿談及此類話題，或是自認為這種情況與疫苗無關(guān)。
2022年7月初，哥倫比亞研究團隊在Women's Health (Lond)發(fā)表題為“Menstrual cycle disturbances after COVID-19 vaccination”的研究。其表明：新冠感染和疫苗接種會影響月經(jīng)周期并引起改變，其中最影響月經(jīng)周期規(guī)律的疫苗是輝瑞和科興。這項回顧性研究于2021年7月至2021年9月期間實施。納入標準是在接種COVID-19疫苗之前和接種COVID-19疫苗的18至41歲具有正常月經(jīng)周期的女性。
據(jù)他們公布的數(shù)據(jù)稱，接種疫苗后，輝瑞接種者有9.8%出現(xiàn)閉經(jīng)，科興為13%，強生為3%，莫德納為6.7%，阿斯利康為7.7%；月經(jīng)不規(guī)律發(fā)生率中，輝瑞為39%，科興為38%，強生58%，莫德納為27%，阿斯利康為38%。接種疫苗后，在報告月經(jīng)周期改變的184人中，55.97%表示接種疫苗后生活質(zhì)量下降。另有約34.8%的女性報告月經(jīng)持續(xù)時間異常，約49%的女性報告月經(jīng)規(guī)律異常。
而據(jù)今年3月約旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院研究團隊在International Journal of Women's Health發(fā)表的研究表明：66.3%的女性在接種疫苗后出現(xiàn)月經(jīng)異常；其中，接種疫苗一周后出現(xiàn)癥狀的比例為30.5%，一個月內(nèi)出現(xiàn)的比例為86.8%；93.6%的癥狀在2個月內(nèi)得到緩解。大多數(shù)女性（46.7%）在接種第一劑疫苗后出現(xiàn)癥狀，而在第二劑后出現(xiàn)癥狀的比例為32.4%，在兩劑接種后出現(xiàn)癥狀的比例為20.9%。
疫苗類型不影響女性月經(jīng)異常的發(fā)生率 ：阿斯利康、國藥和輝瑞疫苗導(dǎo)致月經(jīng)異常的發(fā)生率分別為68.4%、66.2%、65.4%；遭受新冠疫苗副作用的女性月經(jīng)異常的發(fā)生率明顯更高。與接種疫苗前相比，接種疫苗后女性報告的平均月經(jīng)持續(xù)時間和月經(jīng)周期長度顯著延長；86.8%的受訪者在接種疫苗不到一個月的時間內(nèi)癥狀得到緩解；56.2%的參與者表示接種疫苗后的月經(jīng)異常對她們的生活質(zhì)量產(chǎn)生了負面影響。
這項研究通過社交媒體平臺（Facebook、Twitter、Instagram和WhatsApp）分發(fā)匿名問卷，地區(qū)涵蓋中東和北非地區(qū)，包括約旦、阿聯(lián)酋、沙特阿拉伯、科威特、卡塔爾、土耳其、巴勒斯坦、伊拉克、黎巴嫩、埃及、阿曼、摩洛哥、巴林、突尼斯、蘇丹和敘利亞。這些國家有一部分民眾接種了國藥以及科興疫苗。
另據(jù)中國臺灣地區(qū)、香港地區(qū)報道，接種疫苗后也出現(xiàn)月經(jīng)出血的情況，但目前并沒有完整的數(shù)據(jù)研究。
接種疫苗后，女性月經(jīng)為何會大出血與異常？
為什么接種疫苗后會有女性出現(xiàn)月經(jīng)異常與大出血？
研究人員認為可能是“短暫免疫反應(yīng)”的關(guān)系導(dǎo)致 。新冠疫苗激活人體免疫系統(tǒng)，子宮內(nèi)膜活躍的免疫細胞可導(dǎo)致子宮壁脫落，表現(xiàn)出不規(guī)律月經(jīng)間期出血或絕經(jīng)后出血。另外一個原因，可能來自于新冠疫苗誘發(fā)血小板減少，從而導(dǎo)致子宮內(nèi)膜止血功能喪失，使接種疫苗的女性會出現(xiàn)失血增加/月經(jīng)過多。
但其真實的原因與機制，仍有待進一步研究。
不過綜合上述各項研究，除了特異性出血與月經(jīng)特殊異常（出血在三個月以上，并且?guī)砩眢w損傷的除外），副作用大多是暫時性的，并且與年齡和身體素質(zhì)有關(guān)，不會造成永久影響。
今年10月，《英國醫(yī)學(xué)期刊-醫(yī)藥》（BMJ Medicine）發(fā)表的一項最新研究，研究了多個國家近兩萬名參與者的月經(jīng)周期數(shù)據(jù)。
這項時間較新、規(guī)模較大的研究發(fā)現(xiàn)，新冠疫苗與月經(jīng)周期的輕微變化有關(guān)。但這項研究重點關(guān)注了接種疫苗后月經(jīng)天數(shù)的變化，并沒有涉及月經(jīng)出血量變多的情況。
研究人員說：“與正常變化相比，這些變化很小，并且在接種疫苗后的月經(jīng)周期中得到解決，但在一個月經(jīng)周期內(nèi)接受了兩劑疫苗的人除外”。他們同時強調(diào)“疫苗帶來的這種性質(zhì)的月經(jīng)出血變化一般不表明生育能力的變化”。
如果遇到接種疫苗后經(jīng)期出現(xiàn)大出血怎么辦？
目前關(guān)于中國內(nèi)地、香港、臺灣地區(qū)接種疫苗后是否有月經(jīng)大出血的情況，并沒有完整的數(shù)據(jù)。不過中國臺灣地區(qū)的婦產(chǎn)科醫(yī)師韓健明在接受采訪時指出，這幾個月頻頻遇到經(jīng)期突然大出血、本來已經(jīng)停經(jīng)的又來月經(jīng)、經(jīng)期出現(xiàn)血塊持續(xù)超過一周等狀況，讓許多女性驚慌失措；詢問之下發(fā)現(xiàn)，最大“元兇”都是近期接種過新冠疫苗。
韓健明指出，從他看到的患者數(shù)據(jù)，表明接種第一劑疫苗出現(xiàn)經(jīng)期大出血以及異常的情況較多，第二劑情況要好很多。
臺灣地區(qū)目前的新冠疫苗共有四種：復(fù)必泰、高端、莫德納、強生新冠疫苗。
韓健明醫(yī)師還公布了他歸納出的接種新冠疫苗對月經(jīng)的幾種異常反應(yīng)：
1. 月經(jīng)在注射的當日或10日內(nèi)來（比原本的周期提早）。
2. 月經(jīng)在注射后的3個月內(nèi)忽然經(jīng)血量大幅增加（甚至是失控的大量）， 部分患者同時伴隨經(jīng)痛增加，另部分患者伴隨出血，除了量多，而且時間還拖得很長。
3. 月經(jīng)在注射后的3個月內(nèi)忽然經(jīng)血爆量，無法止血。
4. 月經(jīng)在注射后，暫時就不來了（少見但是有零星案例，后來恢復(fù)正常）。
他建議出現(xiàn)上述情況，先不要驚慌，可以先觀察一個周期，若出血情況持續(xù)，則應(yīng)該就醫(yī)。但韓健明同時呼吁： 如果出現(xiàn)接種新冠疫苗后， 月經(jīng)在注射后的3個月內(nèi)忽然經(jīng)血爆量，無法止血，請馬上就醫(yī)。