黃斑水腫的危害不可小覷，除了引起視力下降、視物模糊、視物變形外，還可能出現(xiàn)失明，所以確診的患者們常常煩躁不安，迫切地嘗試各種治療方案，來挽留視力，避免致盲，但盲目治療不但達不到目的，還可能會加重眼部損傷，加速走向“黑暗”。
那么如何才能正確治療黃斑水腫呢？答案是先找病因，再進行對因治療。
一、查找病因
常見引起黃斑水腫的疾病有以下幾種：
（1）全身性疾?。禾悄虿?、高血壓、高血脂等。
（2）視網(wǎng)膜血管性疾病：糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、高血壓視網(wǎng)膜病變、放射性視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜毛細血管擴張癥等。
（3）視網(wǎng)膜病變：年齡相關(guān)性黃斑變性、中心性漿液性或滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、息肉狀脈絡(luò)膜血管病變、黃斑牽拉綜合征等。
（4）手術(shù)后黃斑水腫：白內(nèi)障手術(shù)、視網(wǎng)膜脫離手術(shù)、全視網(wǎng)膜光凝術(shù)后等。
（5）炎癥反應(yīng)：葡萄膜炎、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、視網(wǎng)膜血管炎、急性視網(wǎng)膜壞死及眼內(nèi)炎等。
二、對因治療
1.全身性疾病
這類患者存在糖尿病、高血壓等慢性疾病，治療起來比較困難，復(fù)發(fā)的可能性也相對較高，應(yīng)重視原發(fā)疾病的控制，如將血糖、血壓、血脂等指標控制在理想范圍，避免大幅度波動。在控制原發(fā)疾病的基礎(chǔ)上，可采用激光以及玻璃體腔注射抗血管內(nèi)皮生長因子（抗-VEGF）、糖皮質(zhì)激素藥物進行治療。
2.視網(wǎng)膜血管性疾病
最具代表意義的是糖尿病視網(wǎng)膜病變，當發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變后，視網(wǎng)膜表面的血管會發(fā)生滲漏，血液中的血漿成分會滲入到視網(wǎng)膜的組織間，而發(fā)生在黃斑區(qū)的滲漏則會導(dǎo)致黃斑水腫。這類患者可以首選眼內(nèi)注射抗-VEGF治療，就是將抑制新生血管生長的因子注射到眼睛內(nèi)，屬于新型的靶向治療。視網(wǎng)膜的靜脈阻塞、視網(wǎng)膜的血管炎或者其它血管病引起的黃斑水腫，進行抗-VEGF治療均有很好的療效。
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3.視網(wǎng)膜病變
這類患者多采用眼內(nèi)注射藥物或是手術(shù)治療，具體治療方案應(yīng)根據(jù)具體病變，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行選擇，如視網(wǎng)膜牽拉導(dǎo)致的水腫，需要借助手術(shù)的方法進行治療；年齡相關(guān)性黃斑變性，可以使用玻璃體腔內(nèi)注射抗-VEGF制劑或激素進行治療，也可以進行手術(shù)治療；視網(wǎng)膜靜脈阻塞，可選擇玻璃體腔注射長效激素或者抗-VEGF藥物進行治療。
4.手術(shù)后黃斑水腫
術(shù)后出現(xiàn)黃斑水腫的原因有很多，可能是感染引起的，也可能是術(shù)中損傷引起的，還可能是術(shù)后恢復(fù)不良引起的，應(yīng)進一步完善檢查，查明原因后在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療，常用藥物包括擴血管藥物、營養(yǎng)神經(jīng)藥物以及激素、抗-VEGF藥物等。
5.炎癥反應(yīng)
炎癥反應(yīng)引起的應(yīng)控制炎癥，如糖皮質(zhì)激素滴眼液、非甾體類滴眼液和散瞳滴眼液等，如果炎癥控制后，黃斑水腫仍未好轉(zhuǎn)，可進行激素治療，因為炎癥引起的黃斑水腫對激素治療比較敏感，口服激素或是向眼內(nèi)注射激素都可以進行治療。
【參考文獻】
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